1. Định Nghĩa: Quặm là tình trạng cuộn vào trong của 1 phần hay toàn bộ bờ mi gây biến chứng giác mạc do sự cọ xát của lông mi.
2. Các Hình Thái Lâm Sàng:
- Quặm tuổi già
- Quặm do sẹo
- Quặm cơ học
- Quặm co thắt– Quặm bẩm sinh
3. Mức độ: Tùy theo mức độ tổn thương sụn,bờ mi, lông siêu, lông quặm người ta chia làm bốn mức độ:
- Độ 1: Chưa có tổn thương bề dày của sụn.
- Độ 2: Có tổn thương bề dày của sụn.
- Độ 3: Có tổn thương bề dày của sụn + lông siêu , lông quặg
- Độ 4: Độ 3 + tổn thương giác mạc …
4. Điều Trị Quặm:
A. Quặm Do Tuổi Già:
1. Phẫu thuật Quickert:
– Khâu lại chỗ bám cơ nâng mi.
– Tạm thời hữu ích nhưng tỉ lệ tái phát cao.
2. Rút ngắn mi theo chiều ngang:
– Giúp ổn định mi mắt lỏng lẻo.
– Có thể kết hợp tạo hình góc ngoài.
3. Phẫu thuật Wies:
Xoay bờ mi qua đường rạch ngang toàn độ dày mi,đưa cơ nâng mi ra phía trước.Cắt 1 phần cơ vòng cung mi trước vách hốc mắt.
B. Quặm Do Sẹo.
1. Phương pháp Cunéod-Nataf:
– Rạch bờ tự do.
– Cắt da mi thừa, cắt bớt cơ vòng mi.
– Gọt sụn hình lòng máng.
– Khâu chỉ kéo sụn.
– Khâu da tạo nếp mí.
2. Phương pháp ghép niêm mạc
3. Phẫu thuật cắt sụn:
– Có tác dụng trong quặm bờ mi nhe.
– Bờ mi không còn vuông cạnh và hơi lộn vào.
– Rạch 1 dường ngang sụn,dưới bờ mi và cách bờ mi 2mm.
4. Phẫu thuật Wies:
– Có tác dụng trong quặm mức độ vừa
– Xoay bờ mi bằng đường rạch ngang sụn
5. Cắt toàn bộ độ dày mi:
– Cắt theo hình chêm 5 cạnh rồi khâu lại
– Dùng trong lông xiêu chỉ giới hạn ở 1 phần mí.
C. Thuốc sau mổ Quặm
1. Kháng sinh uống
2. Kháng viêm
3. Giảm đau
4. Col.Tobrex 0,3% ^ 1 lọ
– Nhỏ MP, MT ngày 6 lần, lần 1 giọt
– Pde.Oflovid 3,5g ^ 1tube
– Tra MP, MT ngày 2 lần, trưa – tối
5. Theo dõi:
– Hẹn tái khám sau 1 tuần để cắt chỉ.
– Nhỏ thuốc tiếp để điều trị nguyên nhân.
